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要介護認定関係資料閲覧(写しの交付)申請手続きについて

記事ID:0008001 更新日:2023年2月27日更新

要介護認定関係資料閲覧(写しの交付)申請手続きについて

 介護サービス計画等を作成する上で要介護・要支援認定にかかる資料が必要な場合は、以下の手続きにより資料の閲覧または写しの交付を受けることができます。
 ※居宅サービス計画作成届出書を提出していない事業所の介護支援専門員(ケアマネージャー)には、情報提供できません。

 情報提供できる資料の範囲は以下の通りです。
・介護認定審査会資料(認定情報)
・認定調査票(概況調査、基本調査、特記事項)
・主治医意見書

 ※いずれも認定申請書の情報提供同意欄に署名があるもの、主治医意見書については意見書作成医の同意があるものに限ります。

申請方法

 「介護保険要介護認定等資料閲覧申請書」(書式ダウンロード参照)に必要事項を記入、押印し申請してください。資料1枚につき10円の実費が必要です。
 ※資料準備に時間を要する場合があります。

 

書式ダウンロード

閲覧申請書(Excel版) [Excelファイル/353KB]

閲覧申請書(pdf版) [PDFファイル/88KB]

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