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(居宅介護支援事業所向け)住宅改修費支給

記事ID:0001989 更新日:2020年4月1日更新

中川村では、介護保険での住宅改修を適切に行っていただくために、事前に村指定の作業療法士が家屋訪問し、改修箇所について相談に応じる機会を設けています。担当する利用者の方で住宅改修の希望がありましたら、地域包括支援センターに連絡いただき、家屋訪問の日程調整および訪問指導依頼書 [PDFファイル/24KB]の提出をお願いします。また、住宅改修の前後に下記の書類の提出をお願いします。

申請に必要な書類

 (1)住宅改修前に必要な書類
  ・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(工事前)
  ・村指定作業療法士の意見書・図面
  ・住宅改修が必要な理由書 
  ・工事費見積書
  ・工事施工箇所を示した住宅の平面図(軽微なものは除く) 
  ・住宅改修の承諾書(改修を行う住宅の所有者が当該被保険者でない場合)

 (2)住宅改修後に必要な書類
  ・介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費工事完了届および給付金請求申請書(工事後)
  ・領収証(本人名義の原本)
  ・工事費内訳書
  ・工事前写真(撮影日のわかるもので、住宅改修費支給事前承認決定通知書の日付以降のもの)
  ・完成写真(撮影日のわかるもの)

書類の提出先

中川村役場 保健福祉課 高齢者福祉係
〒399-3892 長野県上伊那郡中川村大草4045-1
TEL (0265)-88-3001(代)

書式ダウンロード

介護保険住宅介護改修申請書 [PDFファイル/170KB]

介護保険住宅改修申請書(工事後) [PDFファイル/88KB]

 

 

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