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(居宅介護支援事業所向け)軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付について

記事ID:0001974 更新日:2020年4月1日更新

中川村では、軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付に当たって、個々の利用者の状況に応じたケアマネジメントにより判断するため、下記の書類で確認を行っています。対象の利用者について書類の提出をお願いします。

提出書類

(1)軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付に関する届出書
(2)主治医の意見・医学的所見の確認できるものの写し(医師の意見書、多職種連携シートなど)
(3)居宅サービス計画書、または介護予防支援計画に係る関連様式
(4)サービス担当者会議の記録の写し

提出先

中川村役場 保健福祉課 高齢者福祉係
〒399-3892 長野県上伊那郡中川村大草4045-1
TEL (0265)-88-3001(代)

書式ダウンロード

届出書 [PDFファイル/128KB]

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