新型コロナワクチン接種証明について

新型コロナウイルスのワクチンを接種したことを公的に証明する書類は２種類あります。

・新型コロナワクチン接種証明書

・新型コロナワクチン予防接種済証

新型コロナワクチン接種証明書

新型コロナワクチン接種を行った方に、新型コロナワクチン接種証明書を交付します。

対象者

新型コロナウイルスワクチン接種時に中川村に住民登録されていた方

申請方法

電子版

令和３年12月20日（月）から、スマートフォン上の専用アプリによる二次元コード付き接種証明書（電子版）の発行が開始されました。無料で取得でき、即時発行が可能です。

必要なもの

• マイナンバーカード
• マイナンバーカードの券面入力補助用暗証番号（カード受取の際に設定した4桁の数字）
• パスポート（海外用を発行する方）

関連サイト

新型コロナワクチン接種証明書アプリ（デジタル庁）＜外部リンク＞

紙版

書面による接種証明書が必要な方は、役場窓口及び郵送での申請を受け付けています。

必要なもの

• 交付申請書
• 接種券（接種済証）または接種記録書の写し（ある方のみ）
• 本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）
• パスポートの写し（海外用を発行する方）

注1：代理人申請の場合は、委任状の提出及び代理人の本人確認書類の提示（郵送の場合は写しの添付）が必要です。
注2：郵送申請の場合は、必ず切手を添付し返送先住所を記載した返信用封筒を同封してください。

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 [PDFファイル／57KB]

委任状 [PDFファイル／53KB]

申請先

〒399-3892　長野県上伊那郡中川村大草4045-1

中川村役場　保健福祉課　保健医療係　宛

注意事項

• 接種証明書の申請先は、接種時に住民登録されていた自治体となります。

• 海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域は限られています。あらかじめ下記の関連サイト「海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧（外務省）」にてご確認ください。

関連サイト

新型コロナワクチン接種証明書について（厚生労働省）＜外部リンク＞

海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧（外務省）＜外部リンク＞

新型コロナウイルスに係る日本からの渡航者・日本人に対する各国・地域の入国制限措置（外務省）＜外部リンク＞

新型コロナワクチン予防接種済証

新型コロナワクチン接種を行った方は、接種券に付属する「新型コロナワクチン予防接種済証」または、「新型コロナワクチン接種記録書」を、国内における接種証明に利用できます。

以下のいずれかの書類をお持ちの方は、原則申請不要です。

接種済証の発行について

次のいずれかの場合、申請により接種済証を発行します。

• 接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」を紛失された方
• 医療従事者で、自治体が発行する接種済証が必要な方

申請方法

次の書類を郵送、または役場窓口に持参して申請してください。

• 交付申請書
• 本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等）

注1：代理人申請の場合は、委任状の提出及び代理人の本人確認書類の提示（郵送の場合は写しの添付）が必要です。
注2：郵送申請の場合は、必ず切手を添付し返送先住所を記載した返信用封筒を同封してください。

新型コロナウイルスワクチン　予防接種済証　再発行申請書 [PDFファイル／47KB]

委任状 [PDFファイル／305KB]

申請先

〒399-3892　長野県上伊那郡中川村大草4045-1

中川村役場　保健福祉課　保健医療係　宛

注意事項

　接種済証の申請先は、接種時に住民登録されていた自治体となります。